准妈妈们经常用中文的问候方式对腹中的宝宝说:吃了吗?当然,我们的宝宝和妈妈一样享受着同样富含营养的物质。胎盘和脐带是婴儿获取营养的主要来源。
母婴之间的重要纽带
什么是脐带?脐带的一端与胎儿的脐轮相连,另一端与胎盘相连。脐带内有3条通道:2条脐动脉和1条脐静脉,周围环绕着富含水分的胶状结缔组织,称为沃顿胶,保护脐血管,被羊膜覆盖,游离在羊水中体液。脐带是胎儿营养物质供应、气体交换和代谢产物排泄的重要通道。胎儿足月时,脐带长约3070厘米,平均长度为50厘米,直径为1.02.5厘米。它通常被扭曲成螺旋状。
脐带异常
脐带常见异常有过长、过短或绕颈。脐带异常很容易阻塞脐带血管血流,造成胎儿缺血缺氧,导致不良后果。
脐带长度异常
脐带长于70厘米的称为长脐带,短于30厘米的称为短脐带。脐带过长,容易缠绕在脖子和四肢上,还会打结、扭曲。在大多数情况下,不会发生事故。但胎儿在活动或临产时,脐带受压或绷紧,会造成胎儿缺氧,引起胎儿宫内窘迫,导致死胎、死产。如果脐带过短,脐带血管会因牵拉而受压、抽搐、缺氧,影响胎儿的营养和排泄,造成发育不良。分娩时影响胎先露下降,导致产程延长,严重时胎盘早剥;由于胎先露下降,脐带被过度牵拉,影响胎儿的血液供应,引起胎儿宫内窘迫,甚至脐带被拉断。危及胎儿的生命。
脐带绕颈
脐带绕颈的发生率为13%25%。当胎儿在子宫内活动时,脐带缠绕在胎儿的颈部(当然也可以缠绕在胎儿的其他部位)。随着超声技术的发展,脐带缠绕在妊娠晚期即可发现。脐带绕颈是否会造成后果,主要取决于脐带的长度和松紧度。脐带越长越松,一般不会造成胎儿缺氧;常在产后胎动或胎头下降时,脐带被拉紧或受压,造成胎儿缺氧。当然,如果发现及时,胎儿缺氧还没有到失代偿阶段,尽早终止妊娠,可以挽救胎儿的生命。
脐带脱垂
脐带脱垂是一种严重且突发的疾病,发生率约为0.4% 至10%。脐带在胎儿先露的前面或侧面。胎膜未破之前,称为脐带先露;胎膜早破后,脐带随羊水脱落,低于胎先露,经宫颈进入阴道,甚至脱垂于外阴。这称为脐带脱垂。脐带脱垂多是由于胎位异常,如臀先位或胎头偏高,胎膜破裂后,脐带脱垂带出羊水。一旦出现脐带脱垂,脐带血流会迅速受阻,胎儿可能会出现急性缺氧,甚至死在子宫内。因此,如果临产前胎膜自发破裂,产妇应仰卧,以防脐带脱垂。
其他异常
一些不太常见的脐带异常包括:
脐带水肿
细脐带
打结的脐带
缺少脐带
脐带附着在胎膜上
检测和治疗方法
关于脐带的异常,目前还没有很好的方法(包括B超)来检测,也无法在宫内测量胎儿脐带的长度,判断脐带缠绕的松紧程度。但是还有其他方法可以知道胎儿是否缺氧:
1、自我监测数胎动。当胎动过多或过少时,应及时去医院检查。
2、应加强胎心监护、超声检查等间接方法判断胎儿情况。
3、分娩前了解胎位。
对于脐带异常,大多数孕妈妈都会感到恐慌和紧张,但这是没有必要的。只要定期进行产前检查,就能及早发现脐带异常,实时监测,在分娩期间及时采取应对措施,选择合适的分娩方式,主要是挽救胎儿免受危险。
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