根据动物实验和临床观察,药物对胚胎和胎儿的影响大致可分为三种:阳性致畸性、可能致畸性和潜在危害性。当然,他们的界线并不是很严格。请注意以下更明显有害的药物类别。
抗癌药:可引起畸形、死胎、肢体短少、外耳畸形、唇腭裂、脑积水等。
激素类药物:据报道,早期使用雌激素的孕妇所生女孩,可能在青春期和青春期后期发生阴道腺癌。雄激素睾酮使女性胎儿的外生殖器男性化。妊娠14周前,如果大剂量或连续应用肾上腺皮质激素(如可的松、泼尼松等),可引起死胎、早产、唇腭裂、无脑儿等畸形。甲状腺激素也有致畸作用。
抗生素类:链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可引起先天性耳聋及损害肾脏。四环素类药物可导致骨骼发育障碍、小肢畸形、黄染乳牙和釉质发育不全以及先天性白内障。红霉素可引起胎儿肝脏损害。氯霉素可抑制骨髓功能和新生儿肺出血。磺胺类药物,尤其是长效磺胺类药物,可引起新生儿黄疸。
镇静剂:美质子可引起胎儿发育迟缓和先天性心脏病。巴比妥类药物会导致手指(脚趾)和鼻孔变短。长期服用冬眠灵可引起胎儿视网膜病变。
维生素:维生素A和叶酸缺乏会导致胎儿畸形;但如果孕妇服用过多的维生素A,也会引起胎儿畸形。维生素D过量可引起胎儿钙过多、主动脉和肾动脉狭窄、主动脉发育不全、智力低下和高血压。大量维生素K 会导致新生儿黄疸。
其他药物:阿司匹林、非那西丁等解热镇痛药物可引起胎儿骨骼畸形、神经或肾脏异常。抗甲状腺药物可抑制胎儿甲状腺素的合成,导致死胎或先天性克汀病。磺脲类降糖药可引起流产、死胎和多发畸形。服用大剂量的抗疟药如奎宁可引起胎儿视网膜损害等。
如果孕妇因病需要使用这些已证实对胎儿有不良影响的药物,且处于致畸敏感期,为了优生,最好先治疗母亲,并且然后进行人工流产。
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